Чи можна лікувати зуби з анестезією під час вагітності?

Чи можна лікувати зуби вагітним – це питання, яке вже багато років залишається предметом суперечок та чуйок. Проте стоматологи мають однозначну думку щодо того, наскільки важливо для майбутніх мам прислухатися до їх порад і вчасно приходити на прийом. Давайте розберемося разом, коли лікувати зуби під час вагітності, але головне – не забудьте попередити лікаря про ваше положення. А головне – краще ще на стадії планування зачаття привести все до ладу.

Лікування зубів при вагітності – загальні принципи

Стоматологія для майбутніх мам серед причин стану дентальної сфери називає стрес, що супроводжує організм вагітної. Трансформація гормонального фону перетворює навіть склад слюні, що може спричинити інтенсивне розвиток карієсу. Серед інших несприятливих явищ у вагітних такі:

1. У ясна під час виношування надходить підвищений об’єм крові, через що вони стають відкритими для різноманітних бактерій. Як наслідок – гінгівіт, що переходитиме у пародонтит.
2. Вагітні, особливо в першому триместрі, страждають на токсикоз, який часто супроводжується блюванням.
3. Формування скелетної основи плода в утробі матері вимагає багато кальцію, який плод бере із кісткової системи жінки. Якщо організму кальцію не вистачає, страждають зуби.

Таким чином, вагітність та здоров’я зубів – проблема реальна, яка потребує серйозного ставлення, тому стоматологія для вагітних жінок навіть виділено у окреме напрямок. Ризики для плоду та здоров’я вагітної очевидні. Тому лікування зубів при виношуванні – необхідність, важлива для мінімізації таких ризиків, як:

1. Бактерії, що стали імпульсом у розвиток карієсу. Найчастіше це може призвести до ранніх пологів чи народження дитини з маленькою вагою. Винен у цьому цитокін, що викликає скорочення матки.
2. Ускладнення після карієсу у вигляді пульпіту та періодонтиту. У цьому випадку до матки можуть потрапити хвороботворні бактерії та токсині.
3. Інфекція із гнійно-запальних процесів. Вона може спричинити прееклампсію – токсикоз на пізньому терміні.
4. Зубний біль. Це провокує гостру психотравму для вагітної, що призводить до гормонального зриву. Це, в свою чергу, негативно впливає на внутрішньоутробний розвиток дитини.

Думаємо, перерахування цих факторів дає зрозуміти, наскільки важливо вагітним не відмовлятися від безпечного лікування зубів. Натомість існують дентальні процедури, які при вагітності категорично заборонені. Це:

• хірургічні втручання;
• імплантація;
• відбілювання твердих тканин;
• ортодонтичне лікування;
• планове видалення зубів мудрості.

В інших випадках протипоказань до лікування зубів без болю для вагітних немає.

Консультація по фото

Анестезія при вагітності – чи допустима?

Ключовим питанням при лікуванні зубів без болю є використання знеболювання під час вагітності, а також проведення інструментальних досліджень для більш точної діагностики. При незначних втручаннях, наприклад пломбуванні невеликих каріозних пустот, анестезія при вагітності не використовується.

Водночас, якщо лікування передбачає сильні больові відчуття, лікар проводитиме процедури із застосуванням місцевої анестезії. Обираються дозволені препарати для вагітних, безпечні для матері та плода, тобто ті, які не можуть подолати захисний бар’єр плаценти та потрапити у внутрішньоматковий або плацентарний кровотік Знеболення зуба може також виконуватися медикаментами, що містять судинозвужувальні компоненти, але в дуже незначній концентрації, тому вони не загрожують зривом вагітності.

Місцева анестезія – коли можна і що важливо знати

Чим знеболюють зуби вагітним? Здебільшого стоматолог вагітним проводитиме місцеву анестезію такими препаратами, як артикаїн без адреналіну, Лідокаїн, ультракаїн. Можливе також застосування мепівакаїну, який, порівняно з іншими, має більш тривалу анестезію.

Перелічені препарати без адреналіну хороші тим, що:

• надають лише місцеве знеболювання;
• не токсичні;
• не викликають підвищення тиску.

Загалом здоров’я вагітної піддається незвичайним стресам, та її психологічний стан погіршується не тільки гострим болем, а й страхом дитини. Проте відсутність стоматологічної допомоги може ще гірше позначитися на розвитку малюка, ніж можливий вплив анестезії на плід.

Загальний наркоз та седація при вагітності

Безпечна анестезія при вагітності не передбачає загального наркозу. Однак, якщо стан ротової порожнини майбутньої мами є суттєвою загрозою для малюка, то стоматолог приймає рішення про всі процедури, аж до хірургічного втручання. Стоматолог проведе операцію з знеболюючими препаратами для майбутніх мам у таких екстрених ситуаціях:

• перелом зубної коронки чи кореня зуба;
• корінь із карієсом;
• зуб мудрості з пульпітом та гострим гнійним запаленням;
• періодонтит із утворенням кості.

Що категорично неможливо, то це видалення третього моляра (зуба мудрості). За його лікування може взятися досвідчений лікар, який знає, як полегшити зубний більіколи можна робити анестезію при вагітності. Головне – знайти кваліфікованого фахівця, який підбере точне дозування анестетика, зробить укол під час вагітності та проведе процедури без болю та ускладнень.

Багато медустанов, включаючи клініку DentalKids, пропонують метод, альтернативний наркозу при вагітності – лікування зубів без болю під час медикаментозного сну. Така анестезія, звана седація при вагітності, не впливає на матір та дитину і виключає стресс для матері у процесі лікування. Такий самий метод використовують у дитячій стоматології у найменших пацієнтів. Це відповідь тим, хто запитує, чи небезпечна седація вагітним.

Що говорять протоколи ВООЗ та МОЗ України

Міжнародні протоколи, спрямовані на виключення стресу у вагітної, та стоматологія, заснована на доктрині, що лікувати зуби під час виношування плоду не тільки можна, а й потрібно, кажуть саме про це. Якщо ж у вас є якісь сумніви, запишіть на прийом до лікаря та порадьтеся з ним, як бути у вашому конкретному випадку. Пам’ятайте, що вагітність та ризик інфікування зуба набагато згубнішими для плоду, ніж лікувальні процедури. Сьогодні в Україні працює багато клінік, у яких лікування зубів по триместрах входити до схеми медичних протоколів.

Консультація по фото

Лікування по триместрах – коли краще

Найбільш сприятливий період для стоматологічних процедур – в іншому триместрі. Однак ми розглянемо всі три етапи виношування малюка.

1-й триместр – критичний період

Перший етап вагітності, який триває до 12 тижнів включно, – це період формування внутрішніх органів та систем малюка. Однак плацента ще слабка як захисний бар’єр, і існує загроза викидня, що може спричинити будь-який стрес. Відповідно до питання, чи потрібно лікувати зуби у першому триместрі, відповідь: якомога краще перенести процедури, тим більше якщо анестезія планується у вигляді заморозки при вагітності.

2-й триместр – оптимальна година

Це година (13–24 тижні), коли плацента може повністю захистити плід від негативного впливу. Тому воно вважається найкращим для дентальних процедур. Допустимі практично всі маніпуляції, крім видалення зуба мудрості, відбілювання, імплантації, ортодонтії.

3-й триместр – обережно, але можна

З 24-ї тижні та до останніх днів виношування організм інтенсивно готується до пологів, що слід враховувати, щоб уникнути підвищення тонусу матки та ризику передчасного народження дитини. Тому всі планові маніпуляції варто перенести на післяпологовий період.

Часті питання та міфі

Поставити питання щодо триместрів та стоматологічних процедур Ви можете на сайті клініки DentalKids, де Вам нададуть онлайн-консультацію.

Чи можна робити укол чи заморожування?

Як правило, лікування зубів з уколом застосовується у безпосередньої близькості від зони ураження зуба, тому весь обсяг введеного анестетика розміщується там. Тобто препарат не надходити до загального кровообігу з таких причин:

• завдяки судинозвужувальному компоненту;
• за допомогою інактивації тканинними ферментами.

Таким чином, укол або заморожування вогнища болю не впливає негативно на виношування плоду.

Чи шкодити «заморожування» плоду?

Використання анестезії під час лікування вагітних не має особливих ризиків для жінки, особливо якщо це відбувається в іншому триместрі. Лікар підбере оптимальну схему знеболювання та лікування, що допомагає уникнути стресу. При цьому врахуйте, що гнійний карієс, гінгівіт чи переживання гострого болю значно гірше впливає на плід, ніж перевірений анестетик.

Чим замінити анестезію, якщо страшно?

Замінювати анестезію слід не тільки у разі сильного рівня дентофобії, але також якщо вагітна страждає на неврологічні розлади, має погану згортання крові. Важливо також враховувати період вагітності: не можна робити анестезію на 6-8 нед і на 9-му місяці. Тому краще вдатися до седації – медикаментозного сну.

Консультація по фото

Рекомендації стоматолога

У стоматологічній клініці DentalKids спостерігають вагітних, починаючи із планування жінкою зачаття. Саме такий підхід ми вважаємо найрозумнішим. Ось кілька порад майбутнім мамам:

1. Якщо ви плануєте вагітність, то постарайтеся здійснити санацію ротової порожнини ще до зачаття. Приділяйте належну увагу профілактиці та гігієні зубів.
2. У першому триместрі краще лікування зубів відкласти, якщо немає особливих причин. Також будьте обережні з 7-го місяця вагітності, щоб не підвищити ризик передчасних пологів.
3. Якщо сильно кровоточити ясна, часто спостерігається у вагітних, використовуйте антисептичні трав’яні відвари. Вони мінімізують запальні процеси.
4. Бажано шанобливо стежити за своїм раціоном – максимально відмовитися від солодощів, збільшити споживання багатих на кальцій молочних продуктів, свіжих овочів та некислих фруктів.

Ми запевняємо вас, що клініка DentalKids використовує лише медикаменти та матеріали, сертифіковані та схвалені для застосування у вагітних.

Історії турбот

Якщо дентальні проблеми виникають під час вагітності, відкладати візит до лікаря не варто.

Кейс 1

У пацієнтки 35 років із яскраво вираженою дентофобією на 14-й неділі вагітності діагностували початкову стадію гінгівіту.

Коментар лікаря: «Вагітна пацієнтка запевнила, що їй було абсолютно не страшно. Це ще раз говорити про те, що седація є реальним рішенням для людей, які бояться навіть знімати зубний камінь».

Кейс 2

Пацієнтка звернулася із гострим болем на 21-й неділі вагітності. Діагностовано пульпіт, тому жінці було запропоновано пройти лікування під місцевою анестезією, виходячи із показань та острого болю.

Коментар лікаря: «У пацієнтки термін вагітності – другий триместр. У цей час можливе лікування всіх стадій карієсу, хвороб ясен, пародонтиту. Це етап, коли ризиків для малюка майже немає. Лікування пройшло швидко та без ускладнень».