Можно ли лечить зубы с анестезией во время беременности?

Можно ли лечить зубы беременным – это вопрос, который уже много лет остается предметом споров и слухов. Однако у стоматологов существует однозначное мнение по поводу того, насколько важно для будущих мам прислушиваться к их советам и вовремя приходить на прием. Давайте разберемся вместе, когда лечить зубы при беременности, но главное – не забудьте предупредить врача о вашем положении. А главное – лучше еще на стадии планирования зачатия привести все в порядок.

Лечение зубов при беременности – общие принципы

Стоматология для будущих мам среди причин состояния дентальной сферы называет стресс, который сопровождает организм беременной. Трансформация гормонального фона преобразовывает даже состав слюны, что может стать причиной интенсивного развития кариеса. Среди других неблагоприятных явлений у беременных следующие:

1. В десны во время вынашивания поступает повышенный объем крови, отчего они становятся открытыми для всякого рода бактерий. Как следствие – гингивит, переходящий в пародонтит.
2. Беременные, особенно в первом триместре, страдают токсикозом, который часто сопровождается рвотой. Массы, попадающие в ротовую полость при рвоте, имеют низкий уровень кислотности, поэтому негативно влияют на эмаль, истончая ее.
3. Формирование скелетной основы плода в утробе матери требует много кальция, который плод берет из костной системы женщины. Если же организму кальция не хватает, страдают зубы.

Таким образом, беременность и здоровье зубов – проблема реальная, требующая серьезного отношения, поэтому стоматология для беременных женщин даже выделена в отдельное направление. Риски для плода и здоровья беременной очевидны. Поэтому лечение зубов при вынашивании – необходимость, важная для минимизации таких рисков, как:

1. Бактерии, ставшие импульсом для развития кариеса. Зачастую это чревато преждевременными родами или рождением ребенка с маленьким весом. Виноват в этом цитокин, вызывающий сокращение матки.
2. Осложнения после кариеса в виде пульпита и периодонтита. В этом случае в матку могут попасть болезнетворные бактерии и токсины.
3. Инфекция из гнойно-воспалительных процессов. Она может вызвать преэклампсию – токсикоз на позднем сроке.
4. Зубная боль. Это провоцирует острую психотравму для беременной, что приводит к гормональному срыву. Это, в свою очередь, негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

Думаем, перечисление этих факторов дает понять, насколько важно беременным не отказываться от безопасного лечения зубов. Вместе с тем существуют дентальные процедуры, которые при беременности категорически запрещены. Это:

• хирургические вмешательства;
• имплантация;
• отбеливание твердых тканей;
• ортодонтическое лечение;
• плановое удаление зубов мудрости.

В остальных случаях противопоказаний к лечению зубов без боли для беременных нет.

Консультация по фото

Анестезия при беременности – допустима ли?

Ключевым вопросом при лечении зубов без боли является использование обезболивания при беременности, а также проведение инструментальных исследований для более точной диагностики. При незначительных вмешательствах, например, пломбировании небольших кариозных полостей, анестезия при беременности не используется.

Вместе с тем если лечение предполагает сильные болевые ощущения, врач проводит процедуры с применением местной анестезии. Выбираются разрешенные препараты для беременных, безопасные для матери и плода, то есть те, которые не могут преодолеть защитный барьер плаценты и попасть во внутриматочный или плацентарный кровотоки. Обезболивание зуба может также выполняться медикаментами, содержащими сосудосуживающие компоненты, но в очень незначительной концентрации, поэтому они не несут угрозу срыва беременности.

Местная анестезия – когда можно и что важно знать

Чем обезболивают зубы беременным? В основном стоматолог беременным проводит местную анестезию такими препаратами, как артикаин без адреналина, лидокаин, ультракаин. Возможно также применение мепивакаина, который по сравнению с остальными имеет более длительную анестезию.

Перечисленные препараты без адреналина хороши тем, что:

• оказывают только местное обезболивание;
• не токсичны;
• не вызывают повышения давления.

В целом здоровье беременной подвергается непривычным стрессам, а ее психологическое состояние усугубляется не только острой болью, но и страхом за ребенка. Однако отсутствие стоматологической помощи может еще хуже сказаться на развитии малыша, чем возможное влияние анестезии на плод.

Общий наркоз и седация при беременности

Безопасная анестезия при беременности не предполагает общий наркоз. Однако если состояние ротовой полости будущей мамы является существенной угрозой для малыша, то стоматолог принимает решение о всех процедурах, вплоть до хирургического вмешательства. Стоматолог проведет операцию с обезболивающими препаратами для будущих мам в таких экстренных ситуациях:

• перелом зубной коронки или корня зуба;
• корень с кариесом;
• зуб мудрости с пульпитом и острым гнойным воспалением;
• периодонтит с образованием кисты.

Что категорически невозможно, так это удаление третьего моляра (зуба мудрости). За его лечение может взяться опытный врач, который знает, как облегчить зубную боль и когда можно делать анестезию при беременности. Главное – найти квалифицированного специалиста, который подберет точную дозировку анестетика, сделает укол при беременности и проведет процедуры без боли и осложнений.

Во многих медучреждениях, включая клинику DentalKids, предлагают метод, альтернативный наркозу при беременности – лечение зубов без боли во время медикаментозного сна. Такая анестезия, называемая седация при беременности, не оказывает никакого влияния на мать и ребенка и исключает стресс для матери в процессе лечения. Такой же метод используется в детской стоматологии у самых маленьких пациентов. Это ответ тем, кто спрашивает, опасна ли седация беременным.

Что говорят протоколы ВОЗ и Минздрава Украины

Международные протоколы, направленные на исключение стресса у беременной, и стоматология, основанная на доктрине, что лечить зубы во время вынашивания плода не только можно, но и нужно, говорят именно об этом. Если же у вас есть какие-либо сомнения, запишитесь на прием к врачу и посоветуйтесь с ним, как быть в вашем конкретном случае. Помните, что беременность и риск инфицирования зуба намного губительнее для плода, чем лечебные процедуры. Сегодня в Украине работает много клиник, в которых лечение зубов по триместрам входит в схему медицинских протоколов.

Консультация по фото

Лечение по триместрам – когда лучше

Наиболее благоприятный период для стоматологических процедур – во втором триместре. Однако мы рассмотрим все три этапа вынашивания малыша.

1-й триместр – критический период

Первый этап беременности, который длится до 12 недель включительно, – это период формирования внутренних органов и систем малыша. Однако плацента еще слаба как защитный барьер, и существует угроза выкидыша, что может вызвать любой стресс. Соответственно на вопрос, нужно ли лечить зубы в первом триместре, ответим: по возможности лучше перенести процедуры, тем более если анестезия планируется в виде заморозки при беременности.

2-й триместр – оптимальное время

Это время (13–24 недели), когда плацента полностью может защитить плод от негативного влияния. Поэтому оно считаются лучшим для дентальных процедур. Допустимы практически все манипуляции, кроме удаления зуба мудрости, отбеливания, имплантации, ортодонтии.

3-й триместр – осторожно, но можно

С 24-й недели и до последних дней вынашивания организм интенсивно готовится к родам, что следует учитывать, чтобы избежать повышения тонуса матки и риска преждевременного рождения ребенка. Поэтому все плановые манипуляции стоит перенести на послеродовой период.

Частые вопросы и мифы

Задать вопросы относительно триместров и стоматологических процедур вы можете на сайте клиники DentalKids, где вам предоставят онлайн-консультацию.

Можно ли делать укол или заморозку?

Как правило, лечение зубов с уколом применяется в непосредственной близости от зоны поражения зуба, поэтому весь объем введенного анестетика размещается там. То есть препарат не поступает в общий кровоток по таким причинам:

• благодаря сосудосуживающему компоненту;
• за счет инактивации тканевыми ферментами.

Таким образом укол или заморозка очага боли не влияет негативно на вынашивание плода.

Вредит ли «заморозка» плоду?

Использование анестезии во время лечения беременных не имеет особых рисков для женщины, особенно если это происходит во втором триместре. Врач подберет оптимальную схему обезболивания и лечения, помогающего избежать стресса. При этом учтите, что гнойный кариес, гингивит или переживание острой боли гораздо хуже влияет на плод, чем проверенный анестетик.

Чем заменить анестезию, если страшно?

Заменять анестезию следует не только в случае сильного уровня дентофобии, но также если беременная страдает неврологическими расстройствами, имеет плохую свертываемость крови. Важно также учитывать период беременности: нельзя делать анестезию на 6–8-й неделях и на 9-м месяце. Поэтому лучше прибегнуть к седации – медикаментозному сну.

Консультация по фото

Рекомендации стоматолога

В стоматологической клинике DentalKids наблюдают беременных, начиная с планирования женщиной зачатия. Именно такой подход мы считаем самым разумным. Вот несколько советов будущим мамам:

1. Если беременность вы планируете, то постарайтесь осуществить санацию ротовой полости еще до зачатия. Уделяйте должное внимание профилактике и гигиене зубов.
2. В первом триместре лучше лечение зубов отложить, если нет особых причин. Также будьте осторожны с 7-го месяца беременности, чтобы не повысить риск преждевременных родов.
3. Если сильно кровоточат десны, что часто наблюдается у беременных, используйте антисептические травяные отвары. Они минимизируют воспалительные процессы.
4. Желательно внимательно следить за своим рационом – максимально отказаться от сладостей, увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов, свежих овощей и некислых фруктов.

Мы уверяем вас, что клиника DentalKids использует только медикаменты и материалы, сертифицированные и одобренные для применения у беременных.

Консультация по фото

Истории заботы

Если дентальные проблемы возникают уже во время беременности, откладывать визит к врачу не стоит.

Кейс 1

У пациентки 35 лет с ярко выраженной дентофобией на 14-й неделе беременности диагностировали начальную стадию гингивита. Под седацией ей провели профессиональную чистку ультразвуком и даже реставрировали передний зуб.

Комментарий врача: «Беременная пациентка заверила, что ей было абсолютно не страшно. Это еще раз говорит о том, что седация – реальное решение для людей, которые очень боятся даже снимать зубной камень».

Кейс 2

Пациентка обратилась с острой болью на 21-й неделе беременности. Диагностирован пульпит, поэтому женщине было предложено пройти лечение под местной анестезией, исходя из показаний и острой боли.

Комментарий врача: «У пациентки срок беременности – второй триместр. В это время возможно лечение всех стадий кариеса, болезней десен, пародонтита. Это этап, когда рисков для малыша почти нет. Лечение прошло быстро и без осложнений».